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【待遇标准】关于2019年下半年黄石市基本医疗保险门诊慢性病评审结果及待遇享受的通知

来源:[黄石市医疗保障局] 日期:[2019-10-31 10:02]

各参保对象

2019半年黄石市(市本级)基本医疗保险门诊慢性病评审工作已结束。现将评审结果及待遇享受有关情况通知如下:

一、结果查询方式

(一)网络查询。111起,我局将在黄石市人力资源和社会保障网(http://rsj.huangshi.gov.cn公示2019半年黄石市(市本级)基本医疗保险门诊慢性病评审通过人员名单,公示期为一周。各申报人员可通过黄石市人力资源和社会保障网进行查询

(二)窗口查询。111日起,申报人员可凭申报回复函和身份证或社保卡原件到市医疗保险服务大厅1112窗口查询。联系电话:07146538762

(三)各城区慢性病经办机构查询

黄石港区查询地点:

1、花湖卫生服务中心(花湖路34号),联系人:曹斌,联系电话:6522606;

2、胜阳港卫生服务中心(劳动路65号),联系人:肖金苗,联系电话:6238732;

3、黄石港卫生服务中心(黄石大道31号),联系人:涂瑞林,联系电话:6526395;

4、沈家营卫生服务中心(桂花路9号),联系人:张默,联系电话:6574000;

西塞山区查询地点:

1、黄思湾社区卫生服务中心(西塞山区黄思湾东平巷388号),联系人:黄梦洁;

2、八泉社区卫生服务中心(黄石市上窑新城A区2号),联系人:黄丽华;
3、澄月社区卫生服务中心(西塞山沿湖路657号附1号),联系人:魏莹;

4、黄石市河口卫生院(西塞山区河口镇河口街26号),联系人:柯蔚;  
5、西塞山区飞云街6号行政服务大厅一楼医保窗口,联系人:李仙帮,联系电话:6488589;

下陆区查询地点:

下陆区医疗保障局医保中心大厅(老下陆16号),联系人:李玉霞,联系电话:5315575;

开发区·铁山区查询地点:

1、开发区铁山区医疗保障局(黄石经济技术开发区金山大道189号磁湖高新大楼417室),联系人:刘彩梅,联系电话:6390208;

2、鹿獐山社区卫生服务中心,联系人:陆宝玉,联系电话:3268019;

3、汪仁中心卫生院,联系人:吕伟胜,联系电话:8660957。

二、待遇享受流程

(一)办理程序。基本医疗保险门诊慢性病评审通过人员公示期满后,可11月下旬身份证或社保卡到本人申报时选择的慢性病定点医疗机构查询评审通过病种,由定点医疗机构提供湖北省医疗机构门诊通用病历作为患者的慢性病专用病历,在慢性病门诊病历中标识并加盖医疗机构(医保办)公章。参保人员凭身份或社保卡以及加盖定点医疗机构公章的慢性病门诊病历到选定的医疗机构享受门诊慢性病医疗补助待遇。

(二)相关政策。根据我市基本医疗保险门诊慢性病医疗费用补助办法规定,经专家评审通过两种或两种以上门诊慢性病参保人员,其费用补助标准在主病种的基础上,另增加附属病种补助限额50%费用。一名参保人员享受门诊慢性病病种总数不得超过3种。享受慢性病补助待遇的参保人员在定点医疗机构门诊就医的,在慢性病病种补助限额范围内,职工医保参保自付10%,居民医保参保人员自付10%40%不等门诊特殊慢性病医疗费用补助按月结算,居民医保部分病种按年结算,剩余部分不累计。参保单位和个人医疗保险欠费期间,不享受门诊慢性病医疗补助待遇

享受门诊慢性病待遇的参保人员异地就医,在异地先行垫付医疗费用,自费用发生起一年内到市医疗保险服务大厅慢性病窗口按标准报销费用。报销时须提供发票原件费用单、用药处方或检查结果复印件。发票用药清单无法辨认、用药和检查与慢性病病种不相符合以及在非定点医疗机构就医的,不予报销费用。


黄石市医疗保险局

20191030

附件:2019下半年慢病通过人员公示附表.xlsx