黄石市医疗保障局(记者:曹靓 程武 实习生:袁承欣)
2月6日下午,市医疗保障局相关负责人做客本报“两会热线”,就大家关心关注的医保就医购药、参保缴费、异地就医等方面的热点问题一一回复。
我市“医保电子钱包”实现个人账户跨省共济
市民提问:听说现在开通了“医保电子钱包”,想了解这个“医保电子钱包”有哪些功能?如何使用?
嘉宾回复:继2023年1月医保个人账户在黄石市域内家庭共济后,2024年8月,个人账户湖北省内跨统筹区家庭共济结算正式上线运行,2025年1月16日,黄石市通过“医保电子钱包”实现了个人账户跨省共济。
“医保电子钱包”与个人医保码(医保电子凭证)相关联,主要用于医保共济、各类医疗费用结算、医保缴费等,具有共济、消费功能:
共济功能:共济人(即开通医保钱包的参保人)可以将其个人账户或者医保钱包中的资金转至配偶、父母、子女等近亲属成员的医保钱包中,供其用于就医购药费用结算、居民医保个人缴费等。
消费功能:医保钱包持有人可以使用医保钱包中的资金支付医药费用、医保缴费(代缴城乡居民基本医疗保险)等。无论是在医院就医还是药店购药,医保钱包都可以支付医疗费用结算中的个人支付部分,使参保人个人账户使用得更加灵活、便捷。
如何开通与使用医保电子钱包?拥有个人账户的参保人,通过国家医保服务平台APP就能开立医保钱包。钱包开通后,在手机上就能将个人账户的资金转给同样开通过医保钱包的近亲属。
大学生毕业后医保如何转回?
市民提问:我是一名在校大学生,今年6月就要毕业了,学校在山西太原,医保也是在那里缴纳的,毕业之后我想回黄石,请问我的医保怎么转回来?
嘉宾回复:你属于学生医保也就是城乡居民医保,根据规定,你的医保待遇在参保地可以享受到当年年底,即今年12月31日。你毕业后回到黄石,如果个人愿意,可以以个人身份参加职工医保或黄石的城乡居民医保,如果你有单位,可以以单位职工身份参加职工医保。黄石下一年度的城乡居民医保集中参保缴费时间是今年的9至12月份,如果选择参加黄石的城乡居民医保,就可以选择在此时间段参保缴费。
医保门诊统筹余额如何查询?
市民提问:我属于职工医保,每年都有门诊统筹报销额度,请问在哪里可以查询我使用门诊统筹的情况?
嘉宾回复:查询本人的门诊统筹使用情况,首先可以拨打我们的咨询电话0714- 6538763,通过我们后台进行查询。也可以通过国家医保服务平台APP或湖北医疗服务平台APP以及小程序,查询自己的门诊统筹使用情况。
举报医保违规行为有奖
市民提问:发现有违规使用医保基金的行为,如何举报?
嘉宾回复:欢迎拨打我们的医保基金监管24小时举报热线0714-6510319进行举报,对查证属实的线索,医保部门将按照有关规定给予奖励,奖励金额最高可达20万元。
异地就医如何备案?
市民提问:我妈妈参加了黄石职工医保,想到武汉中南医院去看病,想问一下异地就医怎么备案?
嘉宾回复:你可以拨打0714-6538762为你妈妈进行临时外出就医异地备案,也可以通过国家医保服务平台APP,自主进行异地就医备案,申请时选择临时外出就医。按要求提交上传相关材料,申请通过后,即可实现联网结算,你母亲持医保卡或医保电子凭证前往武汉就医即可。